電子カルテ患者登録システムから検索すると、当院に通院中の糖尿病患者さんの総数は２５２人でした。そのうち、注射治療が１１人、内服治療が１４５人、投薬なしが９６人でした。今回は、注射治療をおこなっている１１人についてまとめてみました。

６５歳以上の高齢者が９人（８２％）　７５歳以上が６人、８５歳以上が２人でした。

インスリン注が７人、トルリシティ併用が１人、単独が３人

持効型インスリンが１１人中７人に使用されていました。うち３人が超速効型インスリンと併用した「強化インスリン療法」、１人がトルリシティ注と内服を併用、３人が内服と併用した「ＢＯＴ療法」でした。また混合型インスリン単独治療が１人ありました。
ＧＬＰ１作動薬であるトルリシティは４人に使用され、１人は持効型インスリンと併用、２人は内服と併用、１人はトルリシティ単独治療例でした。
内服治療だけで血糖コントロールが困難な症例に注射治療をしておりますので、どうしても多剤併用となります。インスリンの投与量を減らすこと、血糖変動を小さくして低血糖を減らすためです。

「HbA1c」８％未満が７３％

最後にもっとも大切な血糖コントロールです。直近のＨＢＡ１Ｃでみると、７％台が８人（７３％）　まあまあというとことでしょうか？　もっとも若い５６歳の方は７.０％と良好でした。
８％の壁を切れていない３人のＨＢＡ１Ｃは（８.０、８.１、８.５）です。３人とも７５歳以上で、３０年ほどの長い糖尿病歴があります。またうち２人は強化インスリン療法をおこなっています。もう少しというところなのですが、間食を減らせない、夕食後なにもすることがなくすぐ寝てしまうなど、生活習慣を修正することはなかなか難しいのですが、なんとかガイドラインの示す８.０％を達成するようがんばりたいと思います。

当院の専門外来で注射治療を受けていた患者さんはほとんど専門クリニックにご紹介しました。しかし高齢のため通院困難であったり、若い方でも諸々の事情により転院できない方がおられます。わずか１１人の患者さんですが、ひとりひとりの人生に寄り添いながら、いつまでも健康な生活が送れるよう、患者さんといっしょにがんばっていきたいと思います。