当院における「心房細動」６５例のまとめ（2020.3.16現在）
６５例中 男性５０例、女性１５例、８割近くが男性でした。７０～８０代がほとんどを占めていました。
６５例中３例が脳塞栓に、出血４例は軽症
抗凝固薬のうち、ワーファリンは６例（９％）と少なく、 直接経口抗凝固薬（ＤＯＡＣ） が５９例（９１％）と圧倒的でした。ＤＯＡＣのなかでは、リクシアナが２５例と最も多く、イグザレルト１６例、エリキュース１７例とほぼ同数、プラザキサは１例のみでした。出血などの有害事象は比較的少なく、鼻出血１例（イグザレルト＋アスピリン）、大腸憩室出血１例（リクシアナ）、血尿１例（イグザレルト、リクシアナいずれでも）、原因不明の貧血１例（リクシアナ）の４例でした。治療中あるいは休止中の「脳塞栓」は３例であり、それぞれ後遺症を伴いましたので今後の教訓としなくてはなりません。詳細は以下のサイトをご覧ください。
https://www.niigata-min-sakaiwa.com/zakki/1602
「病診連携」６５人中６１人（９４％）
わたし自身が非専門医ですし、当院には心エコーがありません。ですので診断時に可能な限り専門病院に紹介し、心エコーなどによる心機能・血栓の有無などの評価を受け、定期検査を継続してお願いするようにしています。その方が急変時の連携がうまくいくからです。２４時間対応をしていただける「新潟医療センター」、在宅医療バックアップシステムを利用できる「信楽園病院」との連携が必然的に多くなります。他の病院は時間外の連携が難しいのです。
「介護保険利用」６５人中１４人（２２％）
高齢者が多いことから介護保険認定状況を調べてみました。少なくとも１４例（２２％）の患者さんが介護を必要としている状況にあります。その中で認知症と診断されている方が９名おられました。心房細動が高齢者の病気であることから、併存疾患も多く、生活自立度も低いため、家族だけでなく多職種による支援が必要であると考えられます。つまり心臓だけを診ればよいのではなく、全人的に対応し地域全体で支えていかねばならない疾患であると思われました。
