健康人では、１日７００ｍｇの尿酸がつくられ、尿や汗、便から７００㎎排泄されます。その結果、体内の尿酸は一定量（１２００ｍｇの尿酸プール）に保たれています。ところが、プリン体が増えすぎたり、尿酸の排泄が低下すると、尿酸プールがあふれてしまいます。すると血清尿酸値が溶解限界の７ｍｇを超え、足関節などに蓄積してきます。これが痛風発作の原因になります。

メタボで高尿酸血症になるメカニズム　

さて、みなさん。痛風を経験されると、痛いですよね、靴もはけません。プリン体を食べすぎたかな？酒の飲みすぎか？と考えまんか？　もちろんそれもあるのですが、メタボの方はそれだけではないのです。メタボのためにプリン体がたまりやすい体質に変わっているのです。少し難しいですが、よく読んでいただいて、生活習慣を改善していただけますようお願いします。

メカニズム　①高インスリン血症による尿酸再吸収亢進

メタボになると、内臓脂肪細胞からＴＮＦαという悪玉サイトカインが分泌されます。ＴＮＦαはインスリンの作用を阻害しますので、膵臓は血糖値を下げようとインスリンをたくさん産生します。インスリンは腎臓の近位尿酸管にあるナトリウムポンプを活性化し、それと共役して尿酸が再吸収されます。

メカニズム　②解糖系障害によるプリン体合成亢進

ブドウ糖から脂肪を合成する際に、脂肪酸を還元するためにＮＡＤＰＨが必要となります。ＮＡＤＰＨはペントース経路から産生され、代謝産物からプリン体が合成されます。またインスリン抵抗性のためＧＡ３Ｐ活性が低下し、さらにプリン体が合成されます。肥満の方は、そもそもプリン体も過剰摂取し飲酒量も多いですから、ますます尿酸値が上昇します。　　https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/136/6/136_6_321/_pdf

メカニズム　③フルクトース（果糖）の代謝で尿酸増加

砂糖（ショ糖）は果糖とブドウ糖の２単糖、果物は果糖そのものです。果糖が代謝される際には、ＡＴＰと無機リンが消費されます。するとＡＭＰの分解が亢進し、結果的に尿酸産生が増加することになります。

メカニズム　④プリン体過剰摂取、飲酒など食生活の影響

尿酸が高い、ではプリン体を減らしましょう。このことは正しいのです。しかしメタボの方は、食品からのプリン体は２～３割に過ぎず、７～８割は体内で産生されているという報告もあります。メカニズム②③にありますように、炭水化物のとりすぎ、間食や果物のとりすぎによって、体内でプリン体に変わるのです。薬だけに頼らず、まずは食事量全体を減らすことが大切です。

またアルコールそのものもプリン体をふくみますが、アルコールが代謝されると乳酸になります。乳酸が腎臓から排泄される際に、同時に尿酸が再吸収されます。アルコールも適量をまもりましょう。